百萬(wàn)醫(yī)療賠付范圍(百萬(wàn)醫(yī)療怎么賠付的)

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)免賠額什么意思

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額是指，在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司只對(duì)超過(guò)免賠額的部分進(jìn)行理賠，而保險(xiǎn)客戶需要自行承擔(dān)免賠額以內(nèi)的部分損失。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍：

1、住院醫(yī)療：首先是住院醫(yī)療方面的費(fèi)用，其中包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、加床費(fèi)、診療費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等這些都是在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)的；

2、特殊門診：特殊門診方面的費(fèi)用，其中一般包括門診腎透析治療、門診惡性腫瘤治療（化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤靶向療法）、器官移植后抗排異治療等，這些都是在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)的；

3、住院前后門急診：這包括了與住院相同原因接受的門、急診治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)，包括門診的檢查、診斷、治療費(fèi)用，一般為前7天、后30天；

4、門診手術(shù)：最后是門診手術(shù)方面，包括在門診實(shí)施的手術(shù)治療，比如乳腺纖維瘤切除、白內(nèi)障手術(shù)、膿腫切開引流術(shù)等。

綜上所述，不同的百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品免賠額不同，需要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力和需求選擇適合自己的產(chǎn)品。同時(shí)，需要仔細(xì)了解免賠額的適用范圍和金額，以避免出現(xiàn)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)什么情況下賠付？

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的賠付條件不是單一的，而是需要同時(shí)滿足多個(gè)條件，才能獲得理賠。

1、從賠付前提看:只有發(fā)生了醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得醫(yī)療險(xiǎn)的賠付。醫(yī)療險(xiǎn)不同于重疾險(xiǎn)，是實(shí)報(bào)實(shí)銷，報(bào)銷金額不會(huì)超過(guò)實(shí)際花費(fèi)金額。

且還要滿足沒(méi)有帶病投保的情況出現(xiàn)，如果刻意隱瞞病情投保，也是不能獲賠的。

2、從免賠門檻看:百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)中，為了實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司的盈利，都有理賠門檻高的特點(diǎn)，一般產(chǎn)品針對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，都是有10000元的免賠額的設(shè)定的。也就是說(shuō)這類產(chǎn)品的理賠，基本滿足的條件就是產(chǎn)品的實(shí)際醫(yī)療支出水平達(dá)到免賠額以上的標(biāo)準(zhǔn)。如果以社保身份參保，還要先扣除免賠額。

3、從報(bào)銷的醫(yī)院來(lái)看:一般是限二級(jí)及以上的公立醫(yī)院普通部的，部分產(chǎn)品可以選擇所需特需部、國(guó)際部的相關(guān)醫(yī)療支出，但是費(fèi)用水平要相對(duì)高很多。

4、從報(bào)銷范圍看:整體都是不限社保范圍，經(jīng)社保報(bào)銷后免賠額以上的是可以100%報(bào)銷的，必須是合理且必須的費(fèi)用，像器官移植材料、美容整形、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品等是不賠的。

百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷范圍

百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷范圍如下：

1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品；

2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目；

3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人也要支付相應(yīng)的一部分。

醫(yī)保報(bào)銷的方法如下：

1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院時(shí)帶醫(yī)保卡和身份證在定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進(jìn)行結(jié)算并記賬；

2、如果是異地進(jìn)行醫(yī)療治療的，在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局，進(jìn)行備案登記，并在一個(gè)月內(nèi)回當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理報(bào)銷手續(xù)。

醫(yī)保報(bào)銷條件如下：

1、新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

2、連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

3、中斷繳費(fèi)不滿一年的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇；

4、中斷繳費(fèi)人員繳費(fèi)中斷期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

綜上所述，醫(yī)保報(bào)銷一般是按照比例報(bào)銷的，根據(jù)報(bào)銷的比例一般為百分之60到百分之70不等。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

國(guó)壽超醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)身故怎么賠償

國(guó)壽超醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)只保一般住院、重疾住院、特殊門診、住院前后門診、質(zhì)子重離子費(fèi)用以及可選癌癥赴日醫(yī)療。但是不對(duì)身故賠償，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，保險(xiǎn)公司可以向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

醫(yī)療險(xiǎn)的作用就是保疾病和意外住院、門診的保障，和帶有身故保障的重疾險(xiǎn)和壽險(xiǎn)有差異，但是如果發(fā)生大型意外造成的醫(yī)院住院費(fèi)用是可以報(bào)銷的，但是引發(fā)的身故保障是無(wú)法賠償?shù)模辉卺t(yī)療險(xiǎn)賠付范圍之內(nèi)。

通過(guò)以上關(guān)于國(guó)壽超醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)身故怎么賠償內(nèi)容介紹后，相信大家會(huì)對(duì)國(guó)壽超醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)身故怎么賠償有個(gè)新的了解，更希望可以對(duì)你有所幫助。

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍？

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本保障范圍主要有四部分：住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后的門急診醫(yī)療費(fèi)用。

1、住院醫(yī)療：包括因病住院、手術(shù)、治療檢查、治療費(fèi)用等，扣除免賠額后按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷，是百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)最基本的保障；

2、特殊門診：特殊門診醫(yī)療費(fèi)用主要包括門診腎透析、門診惡液質(zhì)特殊門診、門診器官移植特殊門診等；

3、門診手術(shù)：門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用主要包括各種門診手術(shù)費(fèi)用，如門診手術(shù)、門診惡性腫瘤特殊門診等，該部分的報(bào)銷比例是非常高的；

4、住院前后的門急診醫(yī)療費(fèi)用：包括住院前7-30天和出院后7-30天的門急診費(fèi)用。

除了以上基本保障外，一些百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)還有增值服務(wù)，比如費(fèi)用墊付、住院津貼、就醫(yī)綠通、腫瘤特藥、質(zhì)子重離子治療費(fèi)用、術(shù)后的護(hù)理服務(wù)等，這些增值服務(wù)都是可以附加的。百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種高保額、低保費(fèi)、保障全面的保險(xiǎn)，其保障范圍主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門診醫(yī)療費(fèi)用等。在購(gòu)買時(shí)需要注意保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量，如果不幸患上疾病，身體的后期疾病復(fù)發(fā)和身體恢復(fù)監(jiān)管，都是一筆不小費(fèi)用，增值服務(wù)可以保障就醫(yī)，疾病看管，醫(yī)生建議的服務(wù)，是非常好的。同時(shí)，注意保險(xiǎn)條款和責(zé)任等問(wèn)題，特別是續(xù)保，出險(xiǎn)后許多的產(chǎn)品都是拒絕續(xù)保的，可以選擇再次續(xù)保的產(chǎn)品；還有就是續(xù)保年限，對(duì)于中年人來(lái)說(shuō)，許多保險(xiǎn)產(chǎn)品續(xù)保時(shí)間短，對(duì)于續(xù)保年限和年齡有限制，優(yōu)先選擇好的產(chǎn)品。最后，購(gòu)買百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)需要了解其優(yōu)缺點(diǎn)，以便做出更明智的決策。

關(guān)于百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍就說(shuō)到這里了。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍

醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等。根據(jù)社保局公告得知，截止2023年7月24日，?市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用，部分百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品還包括住院津貼、就醫(yī)綠色通道、質(zhì)子重離子治療費(fèi)用，其中包含了藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等。報(bào)銷意思是把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開列清單附上有關(guān)單據(jù)，報(bào)告上級(jí)和財(cái)務(wù)主管部門核銷。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是一款能提供百萬(wàn)保額的醫(yī)療險(xiǎn)，它不僅保額高，保費(fèi)也比較低，深受消費(fèi)者的喜愛(ài)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)主要賠償?shù)氖且蚣膊』蛞馔馑a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，但需要注意的是，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不是所有情況都會(huì)賠償?shù)模敲窗偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠呢？

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠？

1、不在保障范圍內(nèi)：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)具體保障范圍為保障被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊　⒁馔鈱?dǎo)致所產(chǎn)生的合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用，比如住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等，如果不在保障范圍內(nèi)，是不會(huì)賠償?shù)摹?/p>

2、在等待期內(nèi)出險(xiǎn)：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般有30天或者90天的等待期，如果是在等待期內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是不予賠付的，但意外造成的住院除外。

3、低于免賠額：百萬(wàn)醫(yī)療一般都有1萬(wàn)的免賠額，若醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額，那么保險(xiǎn)公司是不予賠付的，只有超過(guò)1萬(wàn)的部分才可以報(bào)銷。

4、不在定點(diǎn)醫(yī)院：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)規(guī)定就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般是二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部。如果未在定點(diǎn)醫(yī)院就診，那么發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不賠的。

5、免責(zé)的情形：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有一個(gè)免責(zé)條件，如果所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，剛好在所購(gòu)買產(chǎn)品的免責(zé)條款內(nèi)，那么也是不賠的。

總的來(lái)說(shuō)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以賠償?shù)模侗Ｈ速?gòu)買之后要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品合同的內(nèi)容，了解產(chǎn)品賠償?shù)姆秶?/p>

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍

具體保障內(nèi)容：

1.住院醫(yī)療：包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、加床費(fèi)、診療費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；

2.特殊門診：一般包括門診腎透析治療、門診惡性腫瘤治療(化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤靶向療法）、器官移植后抗排異治療等；

3.住院前后門急診：與住院相同原因接受的門、急診治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)，包括門診的檢查、診斷、治療費(fèi)用，一般為前7天、后30天；

4.門診手術(shù)：在門診實(shí)施的手術(shù)治療也可保障，比如乳腺纖維瘤切除、白內(nèi)障手術(shù)、膿腫切開引流術(shù)等。